Новое национальное исследование: В 20 % случаев женщины не хотят делать аборт и такие аборты особенно губительны для психического здоровья
Ноябрь 2019 г.
Аборты значительно повышают вероятность возникновения мыслей о самоубийстве, эмоциональных расстройств и приёма запрещённых веществ, согласно новому исследованию, проведённому на этой неделе. Отрицательные последствия особенно ярко выражены в 1 из 5 случаев, когда женщины говорили о том, что хотели ребенка незадолго до аборта.
В 2008 году Американская ассоциация психологов поставила перед собой задачу выявить взаимосвязь абортов и психического здоровья женщин, и выяснила, что в случае, если беременность была желанной, риск психических расстройств в следствии аборта куда больше. Но в более ранних исследованиях не было указано, как часто делаются нежелаемые аборты.
Это новое национальное продолжительное исследование в области здоровья подростков и взрослых, финансируемое из федерального бюджета, выявило, что около 20% женщин, сделавших аборт, до этого хотели сохранить беременность.
Женщина рискует больше, если делает аборт в случае, когда сама этого не хочет
«Многие люди думают, что аборт делается только в том случае, если беременность нежелательная» прокомментировал Дэвид Риардон, эксперт в этой области, не принимавший участия в исследовании. «На самом деле, чувства женщины по отношению к беременности могут со временем меняться».
Некоторые женщины, которые сначала радовались беременности, в конце концов могут выбрать аборт из-за того, что изменились обстоятельства. Например, главная причина абортов – отсутствие мер социальной поддержки во время воспитания ребенка. До 64% женщин заявляют о том, что к аборту их принуждали другие люди, обычно мужья, родители, работодатели, или даже работники сферы здравоохранения.
В данном исследовании не указано, почему те, кто сначала хотели сохранить беременность, в конце концов, её прерывали. Но тот недавно открывшийся факт, что 20 % женщин в национально репрезентативной выборке заявили о прерывании желанной беременности, очень важен.
«Во-первых, эти данные дают нам основание выяснить частоту нежелаемых абортов» сказал Риадон, директор Института Эллиот. «Люди слишком часто думают, что аборт проводится только по желанию женщины. А на самом деле весьма распространено принуждение к аборту»
«Во-вторых, эти данные подтверждают, что нежелаемые аборты являются причиной более частых и более серьезных проблем с психическим здоровьем, по крайней мере в некоторых случаях. И так как каждый 5й аборт нежелаемый, предыдущие исследования, из которых намеренно исключили женщин, прервавших желанную беременность, недооценили последствия аборта для психического здоровья всех женщин».
Даже аборт по желанию женщины – это все равно риск
Хотя прерывание желанной беременности более рискованно, в данном исследовании подтверждаются данные о том, что прерывание нежелательной беременности также связано с более высокой частотой психических заболеваний.
Например, женщины, прервавшие нежелательную беременность, на 94% чаще страдают от суицидальных мыслей, чем женщины без абортов в анамнезе. Так же такие женщины на 270% чаще страдают от алкогольной зависимости или злоупотребляют алкоголем вследствиесделанного аборта.
«Безопасных абортов не существует», — сказал Риадон. В предыдущих литературных обзорах говорится о том, что нет статистически значимых исследований, показывающий, что аборт может быть полезен для психического или физического здоровья.
«Это исследование подчеркивает, что необходимы законы, которые наконец-то установят стандарты предабортной проверки», — сказал Риадон.
Более тщательная проверка, убеждён он, уменьшит частоту абортов, особенно среди женщин, которые c большей вероятностью будут впоследствии сильно сожалеть о содеянном или столкнуться с другими психическими проблемами, которые неизбежно следуют за нежелаемыми и ненужными абортами.
Эмоциональная травма после аборта: симптомы, причины, освобождение
Сегодня я хочу поговорить о том, о чём не принято говорить вслух. О том, что лежит тяжёлым грузом на сердце каждой третьей женщины в России, если верить статистике – об абортах.
Аборт – это травмирующая операция. И если физически женщина обычно восстанавливается быстро, то эмоционально и психически может так и не восстановиться.
Эмоциональная травма после аборта сопоставима с посттравматическими расстройствами. Исследования, которые проводили учёные в 80-х годах в США, показали, что 100% женщин, перенёсших аборт, испытывают чувство утраты и скорбь. А 92% – чувство вины. Представьте, практически все, пережившие аборт, переживают и эмоциональную травму.
Травма после аборта проявляется следующими симптомами:
Постоянно возвращающиеся воспоминания: сны, навязчивые мысли. Женщина мысленно проживает этот момент снова и снова. Тем самым ещё больше усугубляя ситуацию.
Психологическая боль при посещении больницы, повторной беременности или в других ситуациях, напоминающих о пережитом. Любое упоминание, картинка или запах может вызвать волну болезненных воспоминаний.
Избегание воспоминаний об аборте. Женщине так больно, что организм начинает защищать её, старается оградить от грустных мыслей. Но всё это остаётся внутри.
Депрессивное состояние в годовщину аборта или дату возможных родов. Даже спустя много лет, когда кажется, что всё позади. Воспоминания могут возвращаться в «особые» для женщины дни.
Апатия, потеря интереса к происходящим событиям. Женщина неосознанно замыкается в своём горе. Она не обращает внимания на жизнь вокруг. Все эти события кажутся неважными.
Недоверие к людям и отказ от общения с ними. И как итог – замкнутость и ещё большие переживания. Ведь никто не отвлекает от тяжёлых мыслей.
Чувство одиночества. Даже если рядом есть близкие, женщине кажется, что она одна в своём горе. И никто не может её понять.
В результате женщина может испытывать:
Бессонницу
Раздражительность и вспышки гнева
Нарушение концентрации внимания
Чувство вины и неспособность простить себя
Злоупотребление «притупляющими боль» средствами: алкоголем, успокоительными и т. д.
Нарушение аппетита и сексуальности
И даже суицидальные мысли
Почему эмоциональная травма после аборта такая сильная
Это обусловлено сразу несколькими факторами:
Женщина не разрешает себе горевать, ведь она сама приняла это решение. В результате возникает душевный диссонанс между тем, что она испытывает, и тем, что, как она считает, должна испытывать.
Женщина не может поделиться своим горем. Она думает, что не имеет на него права. А вы знаете, что держать всё в себе – лишь усугубить ситуацию.
Женщина испытывает чувство вины, от которого, как ей кажется, не освободиться.
Она чувствует общественное порицание, даже если нет его проявлений. Всё из-за того же чувства вины. Поэтому ей может казаться, что все против неё.
История может повториться
Женщина внутри себя переживает эту утрату раз за разом. Она может ругать и обзывать себя. Это очень сильно влияет на энергетику, делая её ещё тяжёлее.
Так как все мысли о пережитом – негативные, то женщина посылает вселенной негативную информацию. Которая может вернуться таким же негативом.
Если не отпустить от себя эту ситуацию, то переживания могут привести к повторению истории. И женщина застрянет в этом порочном круге.
Обманчивый путь исцеления
Обычно женщины, чтобы освободиться от чувства вины, начинают придумывать себе оправдания:
«Была молодая».
«Нет мужа».
«Нет денег на воспитание».
«Сейчас надо отучиться, построить карьеру».
Но это не помогает. Мы убеждаем себя с помощью нашего сознания – мозга. Но чувство вины может остаться в бессознательном. И если вина там, то никакие увещевания не помогут.
Ещё одна ловушка чувства вины
Кроме того, если женщина чувствует вину, то эта вина может перерасти в убеждение, что она всем должна. Должна мужу, детям, родителям. Ведь она считает, что виновата.
Не только женщина, перенёсшая аборт, получает эмоциональную травму
Да, конечно, сильнее всего переживает женщина, которая пережила аборт. Но, кроме неё, эту травму могут испытывать муж/отец нерождённого ребёнка, родители и другие близкие люди.
У мужчин тоже могут быть эмоциональные травмы после абортов.
Ведь они тоже перенесли утрату и имеют право на переживания. Но общество и стереотипы «не разрешают» им эти переживания.
Если вы столкнулись с подобным, помните – это нормально.
Как освободиться от этой травмы
Первое, что надо сделать – понять, что вы не должны оправдываться ни перед кем: мужем, детьми, подругами, родителями. И даже перед собой.
Прекратить оправдываться – первый шаг к освобождению от чувства вины.
Затем простите близких, ведь люди подсознательно часто винят других в своих решениях. «Простите» обстоятельства, которые привели к аборту.
Примите произошедшее, теперь это часть вас. Не отрицайте эту часть. Ведь от этого она не исчезнет.
Но главное – простите себя. Только после того, как вы простите себя, эта травма перестанет влиять на вашу жизнь.
Аборт — это жестокая реальность, травма, где жертв много: ребенок, сама женщина и ее окружение. Для женщины аборт — всегда потеря, для кого-то добровольная, для кого-то вынужденная, потеря ребенка, возможность реализовать свои материнские чувства.
Никто не предупреждает женщину, что теперь она не сможет жить как прежде. После аборта у женщины есть желание вернуть все, как было до беременности, она хочет избавиться от ребенка и жить дальше, и это желание загоняет женщин в ловушку.
Что же происходит с женщиной после аборта, когда ребенка больше нет
70 % женщин, по данным некоторых авторов, сталкиваются с явными трудностями после произошедшего, остальные 30% не считают аборт проблемой и могут полагать, что сделали все верно. Могут не связывать возникающие у них психологические сложности с абортом.
У большинства женщин возникает ощущение не восполнимой утраты, чувство вины за содеянное, сожаление, ощущение себя никчемной. Произошла безвозвратная потеря, женщины переживают горе, душевную боль и эти переживания находятся за пределами обычных человеческих эмоций.
Но выразить их в социально приемлемой форме, оплакать, похоронить, вместе с другими людьми, погоревать, получить утешение, женщины не могут. Рана кровоточит, и женщина не знает, как вылечить эту боль.
Исследовательница этой проблемы, Тереза Берк, назвала такие слезы запрещенными, на них у женщины в нашем обществе нет права. Но с чувствами не поспоришь, они есть и найти выход не могут.
Это состояни — неспособность выразить свои чувства и справиться с гневом, болью, страхом и виной, неспособность принять убийство ребенка — получило название постабортный синдром (ПАС).
Постабортный синдром выражается:
депрессия,
апатия,
грусть и неконтролируемые слезы,
приступы гнева,
чувство обиды
воспоминания об аборте, вызванные чем-либо увиденным или услышанным
чувство скорби, возникающие в годовщину аборта или предполагаемого дня рождения ребенка,
самобичевание,
тревожность,
страх будущего,
повышенная раздражительность,
вина, что я живу, а ребенок нет,
подавление мыслей об аборте,
избегание ситуаций, мест, людей, напоминающих об аборте,
отторжение к мужчинам, отказ от близких отношений,
эмоциональная отстраненность от близких,
холодность и жестокость к собственным детям,
неприязнь к беременным и детям
агрессия к врачам, к лицам, причастным к решению об аборте,
неразборчивые половые связи,
плохой сон,
кошмарные сновидения,
отсутствие аппетита или переедание
снижение полового влечения,
мысли о самоубийстве,
злоупотребление алкоголем, наркотиками.
Постабортный синдром могут переживать также мужчины, дети, врачи, консультанты, все те люди, которые как-то столкнулись с этим, участвовали в принятии решения или его осуществлении.
Стадии ПАС:
Отрицание свершившегося. Чувства женщиной не выражаются, отмечается отрешенность и оцепенение.
Агрессия на окружающих, что позволили сделать или не поддержали, не остановили ее, агрессия может быть явной, а чаще скрывается и подавляется, что приводит к вытесненным чувствам.
Депрессия, потеря интереса к жизни.
Принятие. Наступает, когда полноценно пройдены другие стадии горевания, а чувства проявлялись и осознались.
Женщина может «застревать» на предыдущих стадиях.
В уже упомянутой книге «Запрещенные слезы» Терезы Берк, говорится, что для женщин в обществе существует социальный запрет на открытое выражение своих чувств. Позиция такова: нет ребенка — нет проблемы, нет чувств, нет горя. Такое отношение не дает возможность женщине полноценно прожить свое горе, исцелить себя.
Какая психологическая помощь и кем может оказываться женщине, которая перенесла аборт:
Это могут быть разные люди: близкие и друзья, психолог, священник.
Чем большими ресурсами женщина воспользуется, тем ей легче будет справиться.
После аборта со стороны близких людей желательно:
Быть рядом, когда необходимо
Быть недалеко, чтобы женщина знала, что поддержка есть, нужно только позвать
Дать возможность побыть одной, если женщина хочет этого
Говорить с ней о своем отношении и своих чувствах
Обсуждать с ней ее состояние и ее чувства.
Самой женщине важно:
Не игнорировать, не прятать боль и делать вид, что все хорошо
Дать выход эмоциям, поплакать, покричать, дать выход гневу, слезам
Определить круг доверенных лиц, которые смогут поддержать и понять, не останутся в стороне
Если возникают опасения, что другие, которых не хочется посвящать, узнают, стоит ограничить на время круг общения, дать себе время побыть одной, или только с близкими.
Говорить о своих чувствах, мыслях
Если близкие не хотят об этом и слышать, попытаться понять их: у них тоже срабатывает защита от переживаний, и прежде чем говорить о себе, следует спросить, что они думают и чувствуют
Если близкие не знают и не должны узнать, или совсем не хотят говорить, найти психолога или священника
О чем женщине стоит подумать и на какие вопросы откровенно ответить:
Осознать последствия аборта: признать убитого ребенка ребенком, а не «сгустком клеток»
Признать, что боль, которую она испытывает, связана с потерей ребенка
Использовать внешнее выражение печали, траур, насколько это возможно
Разобраться с подавленными чувствами: горем, виной, гневом, одиночеством, амбивалентной привязанностью к потерянным детям
Понять, как на свою жизнь повлияла понесенная утрата
Простить людей: мужа, родителей, друзей, медработников и других, участвующих прямо или косвенно в аборте
Простить саму себя и поросить прощения у Бога
Переключиться с болезненных переживаний на позитивный настрой
Обрести готовность примириться с пережитым и получить исцеление
Возможность пересмотреть свою жизнь, увидеть картину своей жизни в целом и научиться воспринимать ее в новом свете
Открыть для себя смысл произошедшего и позволить Богу трансформировать пережитое в желание обрести надежду, покой и освобождение
Эти вехи или этапы для преодолении негативных переживаний или исцеления могут проходить женщины, как сами, так и с помощью психолога.
Для профессиональной психологической помощи можно кратко обозначить этапы работы:
Признание убийства ребенка и отреагирование чувств.
Возвращение ребенка в семейную систему.
Определение вины участников события и их прощение.
Прощение от ребенка, от Бога.
Выбор возможного возмещения.
Применяемые методики в психологической работе: Генограмма, «Семейная социограмма», «Дневник событий», «Письмо ребенку» и др.
Только последовательно, шаг за шагом, называя вещи своими именами, отреагировав чувства и обратившись к ресурсам, психолог и женщина дойдут до цели, до исцеления. Один из важных критериев ее достижения будет отказ от абортов в будущем.
Согласно всем практическим психологическим школам, принятие решения об аборте есть показатель наличия проблем внутри женщины и внутри семьи, такое решение определяется отношениями со своими родителями, особенно с мамой, наличием внутриличностных конфликтов, отношением к себе, как к женщине, наличием и качеством эмоциональной зрелости.
Исходя из этого, работа психолога с переживаниями после аборта будет неизбежно затрагивать такие темы, как отношение к себе, отношение с мамой и др.
ОТКАЗ от абортов в будущем есть показатель положительных изменений в психической организации женщины.
Роман Гетманов: размышления о ПАС. Роман Николаевич Гетманов — врач акушер-гинеколог, отец 10 детей:
«Я всю жизнь проработал там, где не делали абортов… Для меня сделать аборт — было совершенно невозможным. Аборт — это убийство! Это тот грех, который ИЗМЕНЯЕТ ЧЕЛОВЕКА!
Постабортный синдром, он, к сожалению, приходит к людям не сразу же после этого. Человек просто просыпается с возрастом, что-то в нем меняется… Женщина теряет сон, становится раздражительной, у нее появляются какие-то мании итд. Они обращаются к психиатрам, психологам. Это называется постабортный синдром. То есть то убийство, которое она совершила в юности, возвращается к ней уже в зрелые годы.
Роман Гетманов. Врач акушер-гинеколог
Есть духовные законы. Их никто не отменял. Можно с ними соглашаться, можно не соглашаться… Мы же с вами встречали такие семьи, да? Когда люди живут-живут, а потом к концу жизни приходят к такой ненависти!!! Их нерожденные дети — это проблемы в их семьях, проблемы с рожденными детьми, которые вырастают не совсем так, как хотелось бы родителям. Сколько бы на них ни тратили денег, ни создавали бы им условий… А дети вырастают непослушные, итд, итд…
Причина очень простая — там делали аборты!
У человека должен быть выбор! Он есть всегда! Я почти 6 лет был безработным. Потому что я не мог молчать, когда люди делают аборты, я не мог посылать женщин на прерывание беременности, когда я считал, что это не допустимо. Есть всегда выбор!
Настоящий мужчина — это любящий отец. Любовь там, где нет убийства!»
СПРАВКА:
Роман Николаевич Гетманов – врач, акушер-гинеколог. Имеет две медицинские специальности. Закончив 2-й Московский Медицинский институт, пять лет проработал детским врачом. А в ординатуре получил специальность акушера-гинеколога. С тех пор вот уже 17 лет принимает роды. Работает в Московской городской клинической больнице № 70 (Спасо-Петровский госпиталь Мира и Милосердия). Увлекается рыбалкой, воспитывает 5 сыновей и 5 дочерей и двух внуков.
Материнские чувства – сложный феномен, и «включаются» они, как правило, не сразу.
В норме для того, чтобы почувствовать себя мамой и начать получать удовольствие от материнства, требуется некоторый временной промежуток. Обычно этот адаптационный период занимает от 4 до 8-9 недель, то есть в среднем 40 дней – классическое время для приспособления к новому состоянию. И только после того, как это время прошло, большинство первородящих женщин начинают ощущать ту самую долгожданную материнскую нежность к младенцу. У женщин, переживших аборт, материнские чувства могут быть напрочь «вырублены». И если роды и момент узнавания новорожденного, то есть импринтинга, не включат их, они могут «спать» неограниченно долго.
Екатерина Бурмистрова, психолог
Эмоциональная холодность к младенцу
Формально женщина может быть прекрасной, высокомотивированной мамой, без особого труда справляющейся с уходом за малышом. Но внутри у нее сохраняется некоторый ледок. К сожалению, (или к счастью?) понять, что дела с ней обстоят именно так, женщина фактически не в состоянии. Помните, как в сказке про Снежную Королеву, пока осколок был внутри, человек не понимал, насколько он на самого себя не похож? И только когда осколок выходил наружу, человек начинал осознавать, что он в этом состоянии натворил. Женщина, прошедшая через аборт, как правило, ничего «такого» не делает. Она ведет себя, как все молодые матери: в меру неопытная, в меру неуверенная. Она, сама того не ведая, избавившись от предыдущей беременности, наказала и себя, и своего первенца.
Особой радости, сердечного трепета и тепла к младенцу такая женщина испытывать не может. Пока.
Как пойдут дела дальше, во многом зависит от числа абортов и многих сопутствующих обстоятельств. А также от степени раскаяния женщины, оплаканности греха.
Отторжение, передача ребенка в другие руки
Самое страшное, что может, наверное, случиться, если женщина, не справляясь с нагрузкой и нахлынувшими на нее противоречивыми чувствами, эмоционально передоверяет малыша другому человеку – бабушке, няне. Формально она является матерью, но основной уход за младенцем теперь не на ней. Такое положение вещей проблему только усугубит. Подросший ребенок будет иметь к маме глобальные эмоциональные претензии.
Интуиция молчит, женщина не верит своей интуиции
Сердечное чувство, душевное расположение никогда не подтолкнет женщину к аборту. И совесть, интуиция в решающий момент вопиют: «Остановись! Что же ты делаешь!» Чтобы пойти дальше, их нужно просто заткнуть. Вот именно так, грубо. Или не обращать на них никакого внимания. Аборт длится недолго, а вот последствия его – физические, эмоциональные, нравственные, душевные – можно расхлебывать всю жизнь. И если мы через что-то переступили, это больше не является для нас ориентиром. Интуиция замолкает, и, возможно, надолго. Женщина чувствует, что она потерялась в жизни. Не секрет, что пары, пошедшие на аборт, чаще всего распадаются. И тому есть множество причин.
Рациональное и иррациональное чувство вины
Ребенок, рожденный после одного или нескольких абортов, внешне может не нуждаться ни в чем. Семья, без которой рождение ребенка не мыслилось, построена (и женщина тщательно гонит мысли о том, что построена она на крови), материальная база создана. Этот ребенок – желанный. Перед ним матери не в чем оправдываться.
Но чувство иррациональной вины может по временам просто захлестывать женщину, ставшую теперь матерью. И это вполне объяснимо, даже с рациональной точки зрения. По-настоящему вину женщина испытывает не перед этим младенцем, а перед тем, другим, который не увидел свет. Просто теперь, когда появился ребенок и материнские чувства были допущены в сознание, женщина начинает понимать, что же произошло тогда. Могут приходить мысли о том, сколько теперь было бы тому ребенку, что бы он уже умел делать.
Если женщина не хочет подобных мыслей
И если все это в сознание не пропускать, то будет казаться, что женщина что-то не додает. Кому? Ребенку. Какому? А ведь есть только этот! Так снова может быть запущен механизм вытеснения. А ребенок займет позицию «Зеницы ока». Мама будет очень за него бояться и с трудом отпускать от себя, ей может начать казаться, что она не имеет права отойти ни на минуту.
Ее повышенное внимание – компенсаторно. Она как будто хочет отдать этому ребенку двойную меру – за того, неродившегося. И абсолютно этого не осознает. Сверхтревожное, гипервключенное отношение к младенцу – прекрасная почва для воспитания будущего эгоцентрика.
Материнская сверхвключенность в младенца и повышенная тревожность
Бывает так, что комплекс вышеописанных чувств, гремучий коктейль, состоящий из молчащей интуиции, неосознаваемой вины и вполне ощутимого страха, может делать женщину тревожной и сверхвключенной в младенца. Малейшее его попискивание рассматривается такой матерью как призыв и просьба о помощи. И если женщина не может удовлетворить ее тут же – она чувствует себя предательницей.
Возникает эмоциональный симбиоз с матерью, мешающий полноценному развитию ребенка, истощающий маму.
Раздражение от плача малыша в течение первого года
«Выключенные» в свое время на стадии зарождения материнские чувства могут давать о себе знать тем, что женщина может вместо нормальной жалости испытывать раздражение, злобу и даже агрессию в то время, когда ребенок плачет. А малыш, чувствуя парадоксальную материнскую реакцию, плачет еще сильней и становится беспокойным, крикливым, требовательным.
Мой ребенок – трудный
В силу вышеперечисленных обстоятельств у женщины может возникать ощущение, что дело вовсе не в ней самой, а в характере, личностных особенностях или здоровье ребенка. Но кто тут, в этой парочке, трудный – еще надо доказать. У женщин с плохо развитыми родительскими инстинктами дети часто становятся довольно требовательными. Просто, чтобы выжить. Это не ребенок трудный, а Вам сложно с ним.
Женщина берет на руки долгожданное дитя. Это момент наивысшей радости. Но радость женщины с ПАС может быть омрачена.
Теперь, когда ребенок увидел свет, и женщина поняла, какая же это драгоценность, и насколько настоящее это счастье, несмотря на все послеродовые трудности… Она может начать очень бояться за ребенка.
Страх, что с младенцем что-то не так
Что-то не то – с Вами. И это надо признать. Есть русская поговорка «перекладывать с больной головы на здоровую». Так страхи женщины с постабортным синдромом (ПАС) проецируются на ребенка.
Мы, женщины, склонны проецировать собственные страхи на окружающих, особенно на наших детей. Не допуская в сознание мысль, что это с ней, мамой, что-то не в порядке, женщина может искать неполадки и неправильности в развитии малыша. Сверхтревожное отношение к здоровью ребенка со стороны мамы – фактор риска. А повышенный уровень беспокойства может сделать первые месяцы с малышом довольно трудными.
Мама не может получать удовольствие от общения с младенцем, потому что очень боится. Иррациональный страх мешает ей почувствовать всю радость момента. Ей нередко кажется, что такое счастье незаслуженно и может быть отобрано.
Если женщина не верующая, не покаялась в грехе многократно, то она может оказаться на грани невроза.
«Постабортный синдром» (ПАС) — это психопатологические явления и состояния, возникающие после аборта. Его симптоматика в большинстве случаев проявляется не сразу, как правило, не ранее, чем через полгода, иногда через 3-5 лет. Однако симптомы сохраняются долго, иногда вплоть до глубокой старости. Большинство же женщин, не связывают имеющиеся у них симптомы с абортом.
Симптомы ПАС:
чувство пустоты и утраты (на уровне ощущений: что-то было, теперь его нет).
вина и депрессия ( самобичивание, тоска, потеря интереса к жизни)
«флэшбеки» и «репереживания»(возвращение с ситуацию аборта, болезненное чувство утраты ребенка; мысли о том, что могло бы быть с ребенком, как сложилась бы его жизнь; мысли навязчиво крутятся вокруг травмирующей ситуации).
кошмарные сновидения (ужасы о себе и нерожденном ребенке).
эмоциональная отгороженность (закрытость, попытка женщины заглушить свои чувства, не давать им выходить наружу, быть спокойной, уверенной).
саморазрушающее поведение (употребление алкоголя, психоактивных веществ, лекарств, сексуальная расторможенность и т.д.);
нарушение межличностных взаимоотношений с близкими и окружающими людьми.
Эмоциональная отгороженность женщин при ПАС проявляется в следующем:
попытки избежать действий или ситуаций, которые могут вызвать воспоминания об аборте;
прекращение взаимоотношений с противоположным полом, например, отстранение от мужчин, повлиявших на решение сделать аборт;
стремление минимизировать контакт с детьми;
снижение способности испытывать чувства любви или нежности;
избегание или вытеснение мыслей или переживаний, связанных с прерыванием беременности;
снижение интереса к занятиям, которые раньше приносили удовольствие;
Как всякая психологическая травма, ПАС имеет свои этапы:
Первая стадия – облегчение. В этом случае женщина чувствует, что ей удалось решить неразрешимую проблему, у нее с плеч упала гора. Это бывает не у всех, но характерно для тех женщин, которые шли на аборт осознано и добровольно. Это этап не продолжительный. Длится не более месяца
Вторая стадия – отрицание, которое сопровождается необъяснимой грустью и тоской, чувством пустоты и депрессией. Как правило, женщины начинают искать рациональные объяснения своим чувствам, но редко видят причины в аборте. Этот этап может длиться 3-4-5 лет. Многие женщины «застревают» на нем, принципиально отрицая связь своего плохого душевного состояния с абортом. Также характерно избегание обсуждения этой темы с близкими и друзьями.
Третья стадия – гнев, злоба. На этом этапе наступает осознание произошедшего. Для него также характерен поиск виновных в собственном поступке. Чаще женщины обвиняют в абортах родных, близких, мужей, подруг и врачей. Но рано или поздно начинают обвинять себя, что и приводит к затяжным депрессиями разной степени выраженности.
Четвертая стадия – депрессия. Каждая депрессия при этом имеет как минимум три проявления. Помимо плохого настроения, у женщины изменятся восприятие окружающего мира и себя самой. Женщине кажется, что никаких перспектив и ничего хорошего в ее будущем нет и не может быть.
На этой стадии женщина может находиться годами и ее психическое и физическое состояние только будет усугубляться.
Справляться с постабортным синдромом можно только с помощью психолога, который поможет распознать и устранить эмоциональные проблемы до того, как они перейдут в стадию клинической депрессии. Опытный психолог поможет справиться с чувством горя и ненависти, с той болью, которая есть внутри и частым результатом этой работы становиться прощение себя.
Общение с психологом перед предстоящим абортом позволяет значительно снизить последствия травмы, а, следовательно, и постабортного синдрома. Женщина должна открыто высказать все свои сомнения в личной беседе с психологом не чувствуя неловкости или смущения. Друзья и семья также могут внести свой вклад в решение проблемы. Важно, чтобы супружеская пара поддерживала друг друга, говорила о своих проблемах и переживаниях.
Лучший способ предотвращения постабортного синдрома – обращение за психологической помощью как можно раньше, не подавляя депрессивные эмоции и не ожидая, что они исчезнут сами собой.
Опросник Линды Кохрейн позволяет женщинам выявить у себя симптомы ПАС и своевременно обратиться за психотерапевтической помощью:
Замечаете ли Вы, что Вы стараетесь «отключить» чувства, связанные с абортом, или возможно, повторяете себе, снова и снова, что надо забыть об этом?
Когда об аборте упоминается в общественных местах, не замечаете ли Вы, что даже физически вы реагируете на это, например, что у Вас напрягаются мышцы живота, сжимаются челюсти или задерживается дыхание?
Вы стараетесь избегать чтения книг, журналов и просмотра телевизионных программ, которые касаются темы аборта? Меняете ли Вы тему в беседах, которые касаются темы абортов?
На Вас влияют материальные напоминания об аборте: младенцы, беременные женщины, одежда для новорожденных? Чувствуете ли Вы неприятные ощущения среди детей?
Есть ли определенное время в году, когда Вы погружаетесь в депрессию или болеете, и которое совпадает с годовщиной аборта или месяцем предполагавшихся родов?
Вы не можете простить или обижены на тех, кто имел отношение к аборту, например, родителей, гинеколога, друзей или мужа?
Не замечаете ли Вы успокаивающих объяснений себе самой, почему Вам и так нормально жить без детей?
Не стали ли Вы много пить или употреблять наркотики?
Есть ли у Вас периоды длительной депрессии? Есть ли у Вас мысли о самоубийстве?
Не было ли у Вас таких специфических реакций как кошмарные сновидения, наплыва воспоминаний или галлюцинаций на тему аборта?
Вы ощущали смутное чувство пустоты, ведущий к глубокому чувству утраты?
Вам приходится скрывать свой аборт от многих людей по жизни?
Если у Вас есть дети сейчас, нет ли ощущения, что Вы чрезмерно заботитесь о них или очень боитесь за них?
Если у Вас нет детей, нет ли страха, что Вы никогда не сможете их иметь?
Нет ли такого ощущения, что была жизнь «до» и «после» аборта? Изменилась ли Ваша самооценка?
Большинство положительных ответов будут указывать на наличие постабортного синдрома.
Постабортный синдром пусть и редко, однако, имеет место и у мужчин. Как правило, это агрессия, также могут наблюдаться и депрессии, и апатия и даже возникать алкоголизм.
Если инициатива о прерывании беременности женщиной исходила от мужчины, то первые месяцы после аборта мужчина, видя страдания жены, пытается либо каким-то образом загладить вину, либо делает вид, что ничего не произошло. Второй случай является еще более сложным по причине своей деструктивности. Так, женщина, выплескивая свои эмоции, не находит поддержки мужа. Муж, в свою очередь, отрицает свою вину, становится агрессивным в разговорах с супругой , однако в этот период назревает внутриличностный конфликт мужчины. Избегая разговоров о прерванной беременности, не признавая в том числе и свою ответственность, мужчина не только обеспечивает себе серьезные психологические проблемы, но и физиологические.
Часто наблюдаются разводы супругов именно в первый год после аборта. Если же супруги остаются вместе, так и не проанализировав совместно или с психологом содеянное, то состояние мужчины будет ухудшаться. Не стоит полагать, что если мужчина не признает свою ответственность в случившейся трагедии, он не склонен думать о ней. Отнюдь. Именно внутриличностный конфликт, возникающий после аборта, и провоцирует глубинные переживания мужчины, ведущие к нарушениям половой сферы. В большинстве случаев, если брак сохраняется, то он носит лишь номинальный характер: чувства угасают; мужчина старается больше проводить времени на работе (при этом исключаются внебрачные связи, напротив, желание больше работать своего рода защитная реакция мужчины при внутреннем конфликте); нарушается сексуальная функция (мужчина подсознательно блокирует возможность повторения ситуации); взаимопонимание отсутствует.
Поэтому на начальном этапе развития постабортного синдрома семье необходимо как можно быстрее обратиться к психологу, если не получается услышать, понять и простить друг друга. Ключевым моментом здесь является признание своей вины и разделение ответственности за происшедшее. Важно не подавлять личность супруга или супруги, но взывать к осознанию случившейся драмы.
Записаться на постабортное консультирование можно к психологу женской консультации СПБ ГБУЗ «Николаевская больница» или в кризисные психологические центры города.
В Германии постабортный синдром описала Дороте Эльбрух в своей книге «Риск прерывания беременности и травма после этого». Д. Эльбрух отмечает, что впервые определение ПАС разработала в 1985 г. американский психолог и семейный терапевт, д-р Анне С. Спекгард в своей диссертации. Она отмечает, что часто информацию о ПАС сознательно скрывают как вредную для женщин, которые уже сделали аборт, и для тех, которые только собираются это сделать. Д. Эльбрух справедливо спрашивает: где женщина после аборта может «спрятаться» от своей скорби. Ведь заманивали её в эту ловушку многие, изображая аборт как несложную развязку, даже саркастически замечая, что это, дескать, в интересах ребёнка. Человеческий недалёкий ум, конечно, допускает иногда такие «шутки». Однако инстинкт, психика, совесть рано или поздно дадут о себе знать. Д. Эльбрух считает неоправданной такую самоуверенность, что, дескать, постабортный синдром можно предотвратить, проведя несколько бесед, а потом смело продолжать работу относительно либерализации абортов. Эти вопросы намного проблематичнее, чем это себе представляют некоторые заинтересованные люди, зарабатывающие немалые деньги на этом деле. Так, например, они уверяют, что если женщины после аборта страдают из-за чрезмерного чувства вины, то нужно как можно решительнее избавиться от него, одновременно порвав с религией, которая им его «навязывает». Речь идет, дескать, о «приобретенном», совсем ненужном чувстве вины.
Однако, г-жа Эльбрух ссылается на высказывание еврейского философа Мартина Бубера: «Настоящее чувство вины появляется тогда, когда нарушаются человеческие взаимоотношения». Если исходить из такого определения вины, то можно сказать: женщина очень хорошо понимает, что абортом она нарушила человеческие отношения, самовольно уничтожив жизнь. Это совсем не означает, что женщин, которые сделали аборт, нужно ставить к позорному столбу, бросать в них первый камень, но, по мнению Д. Эльбрух, они должны осознать свою ответственность за содеянное. Лишь таким образом, разобравшись, что такое аборт, и постановив больше никогда его не повторять, женщина сможет частично избавиться от сильного чувства вины. Дискуссии о ПАС терапевты называют «конфронтацией». По их мнению, женщинам, которые страдают ПАС, не нужна ни терапевтическая, ни церковная помощь. Однако опыт показывает противоположное. С совестью нельзя экспериментировать. Она ни феминистическая, ни антифеминистическая, её нельзя заставить замолчать, она — неподкупна. Ни одна тема, касающаяся абортов, не является таким сильным табу, как та, что неродившийся ребёнок, на какой бы стадии развития он ни находился, является «от начала человеком», а также та, что после аборта наступает расплата для «матери» — угрызения совести и безграничное чувство вины.
Источник: https://materinstvo.ru/art/postabort Materinstvo.ru
Тема постабортного синдрома ценна для психологов, работающих на доабортном консультировании. Психолог, знающий о ПАС, может адекватно проинформировать женщину о последствиях прерывания беременности.
Физическую травму от аборта можно пережить, душевную травму пережить намного труднее. Душевные травмы после аборта не заживают годами.
Тема эта очень актуальная — абортов в нашей стране, к сожалению, очень много. Только по официальной статистике в России ежегодно совершается 600-700 тысяч абортов.
Неофициальная статистика свидетельствует о 2-3 миллионах.
Разные специалисты приводят разные цифры о количестве заболевших ПАС женщинах.
ПАС и часть его симптомов развивается не у всех женщин. Показатели колеблется от 10-15% до 25-40%.
Винсент Ру говорит, что американские женщины более чувствительны и больше страдают от ПАС. Россиянки меньше подвержены постабортным переживаниям.
СИМПТОМЫ ПОСТАБОРТНОГО СИНДРОМА:
— Чувство пустоты и утраты —Чувство вины и депрессии
— Флэшбеки и репереживания
— Кошмарные сны — Эмоциональная отгороженность — Употребление алкоголя
— Самоубийства — Редко психозы итд
Аборты наносят психотравму. Интимная сфера грубо попирается, нарушается во время аборта.
Можно выделить группу симптомов, связанную с чувством вины.
Эти симптомы зависят от личности женщины, той степени развитости ее совести, ее отношения к религии, церкви.
Есть женщины, которые вполне искренне говорят, что вообще не переживают после аборта и не испытывают чувства вины. Особенно те женщины, у которых были многократные аборты, не чувствуют никакой вины.
Чувство пустоты у некоторых женщин развивается сразу после произведенного аборта, иногда через какое-то время. Женщина не может найти себе покоя. Она не только физически, но и душевно чувствует, что ее беременности уже нет. Некоторые даже не могут это хоть как-то вербализовать.
Вина и депрессия имеют разные оттенки.
В Триаде Бэка (Известный психолог, есть опросник депрессий Бэка) выделены следующие компоненты депрессии:
— у человека меняется восприятие самого себя (женщины чувствуют, что они менее красивые, менее привлекательные).
— меняется восприятие окружающего мира (все видится в серых, мрачных тонах)
— человеку кажется, что и впереди его ничего хорошего не ждёт
Очень часто женщины обращаются к психологу, говоря «Я не могу выйти из депрессии, я не понимаю, что случилось!» Женщина может не находить никакой связи с абортом.
Депрессия — довольно распространенное расстройство. Думаю, значительная часть, около 10-15%, у женщин в какой-то степени связана с совершенными абортами только в силу их распространенности. Просто сегодня нет конкретных исследований на эту тему.
Флэшбеки
Это сильные эмоциональные реакции на воспоминания о бывшей психотравме.
У меня был пациент, ветеран чеченской кампании. Он рассказывал о том, что у него периодически были такие яркие воспоминания. Рассказывал, что как-то шел по Невскому и вдруг яркий наплыв воспоминаний. Они реалистичны. Ему видятся улицы Грозного. Стрельба. Ему хотелось упасть на асфальт и отстреливаться.
В случае постабортной психической травмы можно привести такие примеры:
Женщина приходит к стоматологу. Медицинская обстановка, инструменты, запах антисептиков, вид крови, халат врача вызывают в сознании женщины неконтролируемые воспоминания об аборте.
Эти воспоминания неприятны. И женщина ничего с ними сделать не может.
Кошмарные сновидения
Иногда во снах женщинам видятся образы их нерожденных детей.
Также среди симптомов стоит выделить эмоциональную отгороженность. Она представляет собой сужение спектра эмоциональных реакций. Женщина становится холодной, она держит себя в руках. Она не даёт воспоминаниям выйти наружу.
Тоже самое отмечается при ПТСР у ветеранов войн: они держат себя в руках, не позволяя своему гневу проявится вовне.
Женщина старается свести к минимуму какие-то ассоциации. Иногда женщины избегают отношений с мужчинами в том числе интимных. Некоторые женщины избегают контакта с детьми и с беременными. Иногда это происходит неосознанно. Им просто это не нравится. Они могут не связывать свое поведение с абортом. Да и сама мысль об аборте при эмоциональной отгороженности вытесняется.
Алкоголизм и наркомания
Есть не одно исследование, доказывающее, что после аборта женщины чаще употребляют наркотики и алкоголь в том числе. Это вполне компенсаторный синдром. Женщинам хочется заглушить свои переживания. Алкоголь и наркотики позволяют это сделать.
Россия занимает первые места по абортам, по употреблению алкоголя и наркотиков среди женщин. Тоже относится и к самоубийствам.
Множественные аборты влияют на алкоголизацию и самоубийства.
Финское исследование, демонстрирующее связь абортов и самоубийств показало, что самоубийц в 6 раз больше среди женщин, в анамнезе которых есть аборты в отличие от группы женщин, которые родили ребенка. Методологически это было объективное исследование, так как учёные анализировали не опросники, в которых женщины могут скрыть или исказить информацию, но анализировались медицинские карты пациентов. Выборка составила порядка 56 тысяч женщин.
Разрушение жизни ребенка ведет к саморазрушительному поведению в той или иной степени: через алкоголь, наркотики или самоубийство. Кроме того есть редкие симптомы. Кратко их перечислим:
— ПАС: Психозы
Женщины рассказывают о психотических реакциях: бреде, галлюцинациях после аборта. Стоит отметить, что чаще всего, это бывают слуховые галлюцинации. Зрительные встречаются реже. Некоторым женщинам являлись какие-то образы. Это были именно видения, а не мысли и не воспоминания. В этих случаях женщин госпитализировали, назначали антипсихотики.
— ПАС: Булимия и анорексия
Относятся к редким симптомам. Есть исследования, описывающие связь между абортами и этими симптомами.
Есть очень важная особенность постабортного синдрома, которая отличает его от постравматического стрессового расстройства — это интимность темы аборта. Этим не принято делиться. В обществе эта тема табуирована. Об абортах не принято говорить ни в СМИ, ни на межличностном уровне. Часто женщины бояться встретить непонимание или осуждение. Хочу отметить, что у нас общество вообще склонно осуждать. Это очень мешает многим женщинам, утратившим ребенка.
Довольно характерным симптомом является реакция на годовщину. Женщины рассказывают, что чувствуют себя хуже либо в предполагаемую дату родов, либо в день, когда был сделан аборт. В эти особые дни женщины могут испытывать болезненные симптомы. Может проявляться депрессия, мысли о самоубийстве, кошмары, боли, психо-соматические реакции, женщина может лежать в постели и чувствовать себя плохо. Иногда такие симптомы проявляются ежемесячно.
Одна женщина рассказывала, что ее ребенок должен был родиться в Рождество. Она сделала аборт. Каждый год этот день для нее совсем не веселый и не праздничный. А день, в который она вспоминает того самого ребенка, который должен был родиться в Рождество. Ей неприятно ходить мимо магазинов детской одежды.
Важно понимать в работе с женщинами с ПАС, что все эти симптомы проявляются не сразу. И не всегда можно увидеть весь набор симптомов. Чаще всего, первые симптомы проявляются через полгода. Колебания времени проявления симптомов — от нескольких месяцев до 5 лет. Длятся эти состояния очень долго: и 30, и 40 лет женщины не могут забыть о сделанном аборте.
К слову, симптомы обостряются, когда женщины видят модели эмбрионов, которые психологи часто используют в своей практике. На многих женщин, сделавших аборты, эти муляжи оказывают неприятное и даже отталкивающее впечатление.
Интересны для психологов будут сравнения развития психической травмы у женщин, переживших выкидыш и у женщин, сделавших аборт.
В обоих случаях мы наблюдаем утрату. Симптоматика, во многом, схожая.
Женщины стараются не рассказывать о случившемся в обоих случаях. Не хотят делиться тем, что на душе.
Чувство вины наблюдается также в обоих случаях. Но после аборта оно более обостренное. При выкидыше женщины тоже чувствуют вину, иногда не объективную. Но у женщин, у которых был выкидыш гораздо больше шансов получить поддержку и встретить меньше осуждения.
У моих знакомых, живущих в Канаде, был такой случай. Женщина была беременная 4 ребенком, но, к сожалению, произошел выкидыш. Меня поразило человеческое отношение и участие врачей и психологов, и всего мед персонала клиники. Они подходили к женщине и сочувствовали ее горю. Более того, они дали возможность похоронить ребенка. И говорили, что мы считаем его человеком. Дали специальную карточку, на которой мама могла написать имя малыша. Подарили небольшое стихотворение в память о ребенке. Женщина, пережившая выкидыш, в той клинике получила большое эмоциональное тепло, поддержку и сочувствие. У нас в стране такие вещи происходят, к сожалению не часто. Наоборот, женщины сталкиваются с непониманием со стороны врачей. С их холодностью и даже грубостью.
У меня есть знакомая. Совершенно реальный случай! Она была беременна двойней. Родила их раньше срока. Один ребенок весил 490 грамм, другой — меньше этого веса. Один умер сразу. Второй ребенок прожил еще три дня. Она успела его покрестить, дать ему имя. Потом ребенок умер. Мать просила врачей гинекологов выдать ей тела детей, чтобы их похоронить. Ей отказали. Отнеслись довольно грубо. Прикрылись приказом, смысл которого в том, что ребенок не дотягивает 10 граммов до 500 граммов и не может считаться мертворожденным ребенком — «Не имеем право выдать тело!» — так сказали врачи этой несчастной женщине.
У нее развился сильный стресс, травма. Мало того, что дети умерли, еще и такое грубое отношение. К сожалению, в нашей стране люди не получают адекватной помощи и поддержки от медиков.
К слову, тема последствий выкидыша мало изучена. Не так много литературы на эту тему. Хотя женщины после выкидыша также нуждаются в поддержке и во внимании.
ПАС. Горевание
Процесс переживания горя, горевание — является нормальным и здоровым ответом на утрату или смерть. Это вполне естественный процесс.
Женщины в ситуации незапланированной беременности после аборта сначала испытывают облегчение. Это первый этап. То есть ситуация стресса, связанная с незпланированной беременностью, прошла: «Все, проблемы нет! Я была беременна, но не хотела этого ребенка. Теперь у меня опять все отлично и прекрасно». С большинством так. Но бывают случаи, когда женщины сразу погружаются в депрессию, сожалеют и плачут.
Когда ребенка не считают ребенком, как происходит переживание горя?
Женщина может не считать внутриутробного ребенка человеком на рациональном уровне, но есть еще чувства и психическая связь с этим ребенком. Женщина может говорить, что не считает его ребенком, но считает «это» плодом. Но она все равно в менее осознанном виде проживает горе. Она тоже может чувствовать тоску, утрату. Если женщина считает ребенка плодом — это все равно не является страховкой от ПАС. В этом случае психологу нужно с осторожностью пододвигать женщину к осознанию проблемы. Если у нее есть какие-то симптомы утраты (депрессия, тоска, тревожные сновидения, чувство вины), ей нужно мягко и осторожно намекнуть, что, возможно, эти чувства связаны с утратой вашего ребенка после аборта. Даже если вы не считаете его ребенком. Хотя существует много других женщин, которые считают его ребенком. Если женщина осознает это, она сможет глубже прожить свою вину. И, может быть, освободится от этого состояния. В целом, род осознанных переживаний помогает от них освободиться. Чем менее осознаны, чем более задавлены переживания, тем они дольше в человеке живут и больше его беспокоят.
Этапы переживаний после аборта
Первый этап — облегчение — длится разное время у разных женщин. В этой стадии женщина пытается контролировать свои чувства. Она пытается справиться с наплывами воспоминаний и тоски.
Следующий этап — отрицание. «То, что произошло — нормально, я должна это пережить».
После этого этапа, когда женщина уже не может отрицать, что произошла травма, и тогда наступает этап, в котором женщина переходит к гневу. «Почему мне никто не сказал?!», «Это он во всем виноват!», «Это врачи во всем виноваты!», «Это у нас такая страна!» итд.
Я встречал в своей практике женщину, которая, сделав аборт 30 лет назад, высказывала мне претензию: «Если вы, психологи, такие умные, почему вы мне ничего тогда не сказали?!» То есть у человека есть до сих пор гнев-претензия к врачам, которые ее адекватно не проинформировали о том, что это развивающийся ребенок, а не просто какой-то сгусток.
Для того, чтобы избавиться от этого гнева, нужно женщину научить
а) принимать себя
б) прощать
Гнев является экстрапунитивной реакцией и надо ее перевести в интрапунитивную с принятием ответственности. Женщина уже ничего не может сделать с прошлым. Надо постараться сделать что-то сейчас. Нужно принять ответственность за прошлое, которое было. Такое принятие очень часто приводит к депрессии. Женщина часто думает о том, что должна была сохранить ребенка. Аборт прошел потому-то и потому-то. «Во всем я виновата». Именно в этом принятии ответственности за смерть часто врачи сталкиваются с проявлением депрессии. В этом периоде иногда имеют место быть употребление наркотиков и алкоголя. Совершаются самоубийства. Они происходят в состоянии депрессии. Желательно, чтобы женщина именно в этот момент получила помощь психолога, психотерапевта или психиатра. В том числе даже медикаментозную. Нужно перевести женщину на следующий этап. Помочь ей принять то, что произошло. В этот период женщина должна простить. По крайней мере попытаться простить тех, кто сделал больно, кто подтолкнул к аборту, кто не проинформировал. Именно при принятии этого опыта он превращается из болезненного переживания в мудрость, в терпение, во что-то позитивное.
Кроме того, этапы «Принятие» и «Надежда на прощение», требуют от женщины усилий. Они сами по себе не придут. Для этого женщине нужно попытаться разобраться.
Из опыта могу сказать, что таким женщинам очень помогает работа в благотворительных организациях, в помогающих профессиях. «Да¸я не могу вернуть того ребенка, но я попытаюсь помочь другим людям». Это помогает перестроиться, уйти от переживаний прошлого и сосредоточиться на более позитивном настоящем.
ПАС У МУЖЧИН
Тема, конечно, в меньшей степени, но некоторых мужчин касается. Женщина носит ребенка, ее это касается напрямую, мужчина в той или иной степени здесь все же отстранен. Поэтому травмы у них проявляются реже и не так сильно. Кроме того, мужчины ни с кем не делятся своими переживаниями, они носят все в себе. Мужчины более агрессивны.
Приведу пример, который меня поразил. Один мужчина, Владимир, рассказал, что его жена, забеременев, сделала от него в тайне аборт. Она решила, что ребенок не вовремя, что у них слишком мало денег. Жена Владимира рассказала об аборте только своей подруге. Позже информация об аборте дошла и до Владимира. Он был разгневан. Жену простить не смог. Они развелись. Меня лично поразило то, что мужчина, спустя 35 лет после аборта, очень живо и с большим эмоциональным накалом рассказывал об этом.
Сразу отмечу, что психотерапия ПАС не очень проста. Тема интимная, тонкая, в какой-то степени постыдная. Женщины не любят об этом рассказывать. Психологи чаще всего сталкиваются с нуждой и необходимостью в псих.помощи не сразу, а с уже имеющимися у них на консультации пациентом. То есть человек приходит к психологу с проблемой депрессии или с проблемой с ребенком. Или с проблемой в отношениях с мужем.
И вот на 5 или на 10, или 15 встрече, когда уже выстроились длительные и доверительные отношения между психологом и пациенткой, выясняется, что был аборт. И этот вопрос тоже требует обсуждений и внимания, разбора ситуации. Вообще, в целом, женщине сложно поделиться самим фактом аборта. Но еще сложнее поделиться своими чувствами после аборта. Нужно понимать, что рассказ об аборте не значит рассказ о чувствах, связанных с абортом.
Ожидать, что женщина сразу будет откровенна с психологом не стоит. Но по мере развития отношений «психотерапевт-пациент», по мере роста доверия, вполне возможно, что женщина сможет найти в себе силы и смелость, и раскрыть эту важную проблему.
Есть такой термин. И мне он очень нравится — зона внутреннего одиночества. Аборт — это именно зона внутреннего одиночества. Это те события из жизни человека, о которых он никогда и никому не рассказывает. Представьте и даже запишите события вашей личной жизни, о которых вы никому и никогда не рассказываете. Сразу это сделать очень сложно. Вы можете заметить, что те моменты, о которых вы никогда и никому не рассказывали, связаны с очень болезненными и неприятными событиями вашей жизни. Мы не рассказываем потому, что мы боимся, что эти чувства вырвутся из нас наружу.
Психиатры пытаются лечить постабортный синдром в основном транквилизаторами и антидепрессантами. Сразу скажу, что они не очень помогают. Это не эндогенное расстройство. А расстройство, связанное с психотравмой. Лучший вариант — это длительная психотерапия, если у вас есть возможность, а у пациента — желание разбираться с этим.
Встречи должны быть индивидуальными. Пациенту сложно вынести на группу такую интимную, такую болезненную, неприятную проблему. Если есть желание и возможность, то через какое-то время нужно подключать к групповой терапии. Я — сторонник такого способа терапии. Потому что именно в групповой терапии человек может получить эмоциональный отклик от участников группы в большем объеме, нежели он его получит от одного психотерапевта. Кроме того может помочь поход в церковь.
Сразу могу сказать, что некоторые женщины ожидают какого-то волшебного и быстрого результата от похода в церковь, и даже от исповеди. Потом такие женщины говорят: «Ваша церковь мне не помогает! Я год ходила, свечки ставила, а мне как было плохо, так и сейчас плохо». Здесь важно женщине сказать, что церковь — это не волшебная палочка. Есть физическая травма, есть и психическая травма после аборта. После ампутации ноги человек долгое время испытывает фантомные боли: года-два-10 лет или всю оставшуюся жизнь. Тоже самое и в ситуации с абортом. Аборт — это сильная психическая травма. С духовной точки зрения аборт — это грех, грех — это нарушение отношений с Богом. Есть маленький грех, есть большой грех. Есть грех, не сильно разрушающий отношения с Богом, есть грех, сильно разрушающий отношения с Творцом. Кто-то кого-то толкнул и не извинился — это одна степень отношений и греха. В данной ситуации человек лишил жизни внутриутробного ребенка. Это разные степени разрушения отношений с Богом. Соответственно, чтобы восстановить эти отношения требуется больше усилий, большего времени. Здесь нельзя ожидать быстрого результата. Это я к тому, что часто от женщин слышу жалобу-претензию «Вот я ходила, а мне не помогает!» Нужно дольше работать над собой. Не ждите быстрого результата.
Работа в благотворительных организациях и помогающих профессиях, в том числе, помощь беременным, приносит утешение и успокоение женщинам с ПАС. Этот новый положительный опыт помощи другим помогает забыть и ослабить негативный опыт аборта, который был в прошлом. Это факт.
На консультации нужно стараться помочь женщине рассказать о ее аборте: как это произошло, когда, почему? Как ты это переживаешь?
Именно поделившись своими чувствами и мыслями, фактом аборта, женщина может получить эмоциональную поддержку. Не только от психолога и психотерапевта, но и от группы, в случае групповой психотерапии.
Один из общих механизмов работы разных направлений психотерапии, гештальт-терапии, арт-терапии и др. — это именно раскрытие зоны внутреннего одиночества. Это возможность человеку выразить свои чувства и поделиться фактами своей жизни и получить поддержку. Это общий механизм работы разных методов психотерапии, хотя по существу они, конечно, отличаются друг от друга. Но есть вот такой общий момент и он точно работает.
Очень часто я вижу, что пастабортный синдром актуализируется при работе по методике расстановки. Сам я по ней не работаю. Но психологи, которые работают с расстановками, говорят, что очень часто в этих расстановках возникают «теневые персонажи» из прошлого, которые говорят от лица нерожденных детей.
ИЗУЧЕНИЕ ПОСТАБОРТНОГО СИНДРОМА (ПАС)
Это — сложная тема. Женщины в большинстве своем не хотят обследоваться. Не хотят выносить эту тему ни в опросники, ни в терапию. Поэтому исследования часто бывают с очень пестрыми данными.
К тому же у женщин очень разные симптомы: от утраты и вины до психозов. Бывает, берешь выборку из 20 женщин и у всех у них разные симптомы. Поэтому очень сложно получить какую-то статистику. Кроме того, эмоциональные переживания изменяются во времени. Вспомним про этапы переживания утраты. И если женщин не группировать по времени после аборта, можно получить очень пестрые данные.
Использование обычных стандартных тестов, опросников и шкал, может бы недостаточным для раскрытия глубоких травм.
Возьмем классику «исследований» ПАС, наберите в Гугле: Нада Стотлэнд «Постабортного синдрома не существует». Если посмотреть эту статью, то видно, что исследователи используют стандартные опросники и тесты. А женщины просто не хотели отвечать. Им было проще после аборта сказать: «У меня все хорошо, меня ничего не беспокоит, отстаньте от меня!». Конечно, таким исследованиям доверять нельзя.
Реальный симптом выявляется в процессе индивидуальной терапии или консультирования.
Сегодня официальной психиатрией постабортный синдром не признан. Хотя до 60-х годов 20 века почти все специалисты признавали, что аборт является психической травмой и допускали, что могут развиваться определенные симптомы. Но многие психиатры сегодня все еще не знают такого симптома.
Дело в том, что в 60-е годы началась подготовка к сексуальной революции в США. И значительные средства были выделены на легализацию абортов. То есть ПАС мешал легализации абортов. То есть из психиатрии, можно сказать, директивно убрали все упоминания, связанные с симптомами после абортов. В Америке аборты — это важная политическая тема.
Стоит отметить, что официальная психотерапия контролируется фармкомпаниями, которые, конечно, не заинтересованы в том, чтобы аборты были делегализованы или ограничены. То есть признание ПАС может ограничить рынки лекарств. Не психотропных в данном случае.
То есть нужно понимать, что если в официальной психиатрии нет ПАС, то это не значит, что его не существует.
Рекомендую всем заинтересованным книгу Терезы Бёрк «Запрещенные слезы». Я участвовал в ее переводе. Тереза Бёрк организовала благотворительную организацию «Виноградник Рахили». Она помогает многим тысячам женщин, пострадавшим от ПАС.
К сожалению, в России еще нет опыта достойного консультирования с проблемой ПАС. У нас больше точечная работа.
Дэвид Риардон, соавтор книги «Запрещенные слезы», занимается больше написанием научных статей по ПАС. Его сайт www.afterabortion.org посвящен исследованиям разных симптомов ПАС и связанных с ним проблем.
Кроме симптомов в книге описаны клинические случаи, уделено внимание механизмам психологической защиты: как они работают после аборта и как можно помочь женщине.
ЛИТЕРАТУРА ПО ПОСТАБОРТНОМУ СИНДРОМУ:
1. Т. Бёрк. Запрещённые слезы.
2. Р.С. Бондаревская. Прерванная жизнь.
3. В. Пултавская. Влияние прерывания беременности на психику женщины
Фокин Алексей Александрович, 1977 г.р. Врач психиатр нарколог, психолог, специалист по клиническим исследованиям. Санкт-Петербург. Окончил Военно-медицинскую академию им.С.М.Кирова, Психологический факультет СПБГУ. Изучал проблему посттравматического стрессового расстройства. Один из переводчиков книги «Запрещённые слезы» Терезы Бёрк.
Психологические последствия аборта
(Из Досье Европейского Института Биоэтики)
Упоминание о психологических последствиях аборта представляется сложным для нашего общества, потому что разговоры об этом заставляют аудиторию думать, что предлагаемый подход сводится к пересмотру вопроса об устранении уголовного характера аборта – эта дискуссия неуместна для демократических стран, в частности Бельгии и Франции. И, несмотря на то, что это затрагивает многих женщин, очень мало кто свидетельствует об этом болезненном опыте и способен открыто говорить о нем: тяжело вспоминать это страдание, чувство вины, потерю ребенка и необходимость навсегда распрощаться с нерожденным ребенком.
I. Последствия аборта. Психологические характеристики
Для описания расстройств, возникающих вследствие аборта, иногда используется термин Постабортный Синдром, хотя он и отсутствует в статистических или диагностических руководствах. Единственными терминами, используемыми научным сообществом для обозначения психологических страданий вследствие аборта, являются термины, связанные с тревогой, депрессией или некоторыми последствиями ПТСР или посттравматического стрессового расстройства. Однако, кажется, что терминология ПТСР или ПАС уменьшает объем выражения страданий, пережитых в результате аборта. Действительно, порядок проведения анализа и протокол лечения могут использоваться только в том случае, если симптомы ярко проявляются в период, близкий к событию. Однако, страдания после аборта часто проявляются со временем или даже могут проявиться только при приближении собственной смерти. Тогда инкапсулированные психологические страдания проявятся в случае какого-либо значительного события, в результате которого человек сможет установить связь между страданием и прошедшим абортом. Некоторые свидетельства упоминают о периоде, следующем сразу после аборта, как о неком пробеле, когда психическая боль как бы закрывается вследствие ее избытка, чтобы внезапно проявиться только спустя годы по случаю материнства, траура, болезни… Кроме того, физические и психические последствия аборта очень разнообразны, индивидуальны и трудны для точного описания. Вот почему рекомендуется более широкое название: психологические последствия аборта.
Работа по профилактике и оказанию медицинской помощи при последствиях аборта по-прежнему огромна. В этом досье описываются эти расстройства с использованием книги психиатра, детского психиатра и госпитального врача Больницы Сержи-Понтуаза, доктора Стефана Клерже: «Сколько лет было бы ему сегодня?», опубликованной издательством Фаяр в 2007 году. Эта книга довольно полно описывает эти расстройства и предлагает многочисленные клинические примеры. Она послужит основой для этой главы, ограничивающейся описанием психических симптомов, не пытаясь ответить на следующие вопросы, которые все же являются важнейшими: почему женщины выбирают аборт? Каковы психологические последствия отказа от детей? Может ли женщина дать жизнь ребенку, отца которого она ненавидит?….
Страдания, описанные ниже, не являются исчерпывающими. Если появляется та или иная реакция, то она всегда является симптомом личного опыта, иногда связанного с собственной историей. Эта реакция часто будет маркером текущей перинатальной скорби, особенно при сочетании нескольких симптомов. Поэтому знание и изучение этих реакций крайне важно для того, чтобы медицинские работники и духовные опекуны могли помочь женщине выявить эти страдания.
Депрессия, самоубийство, отказ от отношений, потеря самоуважения, острое чувство вины, стыда, неудавшегося материнства: с этими рисками сталкиваются женщины, которые решаются на аборт. Поэтому полезно понять, как может проходить жизнь матери после аборта и калейдоскоп реакций, через которые она может пройти.
Облегчение
Почти 82% французских женщин применяют противозачаточные средства. Следовательно, нежелательная беременность чаще всего появляется при использовании контрацепции. Поэтому реакция часто бывает негативной, поскольку женщина, принимающая таблетку или носящая внутриматочную спираль, по определению не хочет заводить ребенка. Таким образом, первой обычной реакцией после аборта является облегчение вследствие выхода из нежелательной ситуации (за исключением ситуаций, когда на женщину оказывают давление, заставляя ее сделать аборт). Однако, как указывает доктор Клерже: «чувство облегчения, независимо от условий утраты, конечно совместимо с внешне противоположными чувствами грусти или виновности».
Последствия аборта. Неприятие
Неприятие – еще одна распространенная форма реакции, которая может продолжаться в течение очень разных периодов, от нескольких недель до нескольких десятилетий. «Неприятие – это механизм, лишь на время позволяющий избежать тех страданий, которые последуют». Доктор Клерже иллюстрирует это неприятие словами одной женщины: «Я думаю об этом каждый раз, когда встречаю беременную женщину. Но никому не говорю об этом. Это было бы неприлично». По его мнению, «неприятие – это своего рода убежище, чтобы избежать болезненного осознания. […] Эта сдержанность в чувствах в качестве защитной реакции может в дальнейшем привести к опасному поведению, такому как смертоносная проекция на другого (замещающий ребенок), соматизация или реализация подавленного желания».
Последствия аборта. Гнев
Гнев обычно следует за неприятием. Он может быть направлен против непосредственных отношений, например, с компаньоном, который не хотел ребенка, или против матери, которая настаивала на аборте или оставила свою дочь в одиночестве перед лицом этого события. «Эта потеря воспринимается психикой как насилие над ней. А гнев, как реакция на эту потерю, соответствует проекции полученной агрессии вовне. На самом деле, это возврат отправителю, чтобы не быть уничтоженной и не исчезнуть самой вместе с эмбрионом. Это также способ вновь почувствовать себя уверенно и спокойно, мобилизовать свои силы, защитить себя от возможного нового удара судьбы, жертвой которого она может стать. Он выводит из состояния оцепенения, которое поражает после такой потери и поддерживается в форме неприятия. Он позволяет осознать реальность фактов и начать оказывать сопротивление. Важно, однако, отказаться от этого комфорта гнева, который, если он не справляется с грустью, просто заполняет пустоту, порожденную потерей, ненавистью».
Последствия аборта. Сомнение
Согласно немецкому исследованию17, после аборта 24% женщин сомневаются в правильности своего решения, а 5% испытывают эти сомнения часто. «Носить ребенка представляется в культурном отношении кульминацией женственности. Отсюда возможен глубокий распад личности, когда женщина, которая желает этого, не может дать жизнь». Даже если женщина не сомневается в своем решении до аборта, у нее все же могут возникнуть сомнения после медицинской процедуры.
Последствия аборта. Чувство виновности
Говорить о чувстве виновности, которое испытывает женщина, можно несколькими способами, исходя из системы ценностей. На самом деле, виновность может иметь в виду нарушение закона, который Человек имеет в своем сердце, закона, который греческие философы называют Законом природы. Этот закон, запечатленный в сердце Человека, содержит предписание: «Не убий!», так что чувство виновности может рассматриваться как внутренний регулятор, выявляющий нарушение. Или наоборот, если гетерономный закон, определяющий добро и зло, не признается, виновность будет связана с вызывающим это чувство взглядом общества на аборт.
Аборт может вызывать периоды депрессии, более или менее продолжительные, в течение которых боль может инкапсулироваться. Некоторые женщины становятся агрессивными или нервными, или даже гиперактивными. Тревога может найти пищевой выход, такой как булимия или, наоборот, анорексия. В других случаях психосоматические реакции проявятся болью в животе, отсутствием менструации, головными болями. Потеря самоуважения («я ничтожна, я недостойна, несносна для других»), страх невозможности снова забеременеть или тревога по поводу небезопасности существования – обычно наблюдаемые последствия.
Некоторые эпизоды в жизни женщины могут воскресить страдание, пережитое по поводу аборта: дата, в которую должен был родиться ребенок, или годовщина аборта, желание присутствия умершего ребенка, способствуют внезапному возврату страданий, интенсивно переживаемых в виде, например, приступов тревоги или депрессивных эпизодов, которые врачи могут ошибочно связать с другими психическими патологиями. Возврат страданий или необходимость пережить травмирующее событие также может проявляться в ночных кошмарах, воссоздающих аборт кровавым и болезненным образом, во время новых беременностей или родов. «Это происходит каждый раз, когда вы встречаетесь с беременной женщиной, матерью, новорожденным или слышите звук пылесоса, который напоминает перенесенное отсасывание».
И наконец, «мысль о самоубийстве не редкость в случае серьезного депрессивного состояния. […] Материнское тело, место совершенного убийства, может оставаться пленником парализующего первоначального образа мертвого ребенка и стать невыносимым надгробным камнем. […] Финские исследования выявили самое большое число самоубийств среди женщин, перенесших аборт, по сравнению с населением в целом».
Последствия аборта. Плохое обращение с другими детьми
Профессор Филип Ней, канадский врач и психиатр, пионер в исследовании психологических расстройств после аборта и плохого обращения с детьми, более тридцати лет изучает связь между плохим обращением и абортом. Он обнаружил, что:
аборт может уменьшить инстинктивное ограничение себя при выражении неконтролируемого гнева по отношению к ребенку, который находится на попечении.
уменьшая доверие детей к родителям, аборт может привести к растущей, потенциально насильственной враждебности между поколениями.
ощущение виновности и потеря самоуважения могут перенаправиться на ребенка.
выбор сделать аборт может создать враждебную неудовлетворённость у некоторых мужчин, тем самым усиливая борьбу полов, в результате чего дети могут стать козлами отпущения.
аборт при первой беременности может остановить развитие связи между матерью и ребенком и помешать нормальному проявлению материнских функций.
Возможные психологические расстройства у пары и отца:
Во-первых, пара отец-мать, разыгравшийся театр скорби, потенциально находится под угрозой: «чувство тревоги, ощущаемое каждым, гнев, чувство виновности, которые прокладывают дорогу для упреков, крах символа единения, выражающегося в обещании ребенка, десинхронизация скорби у мужчины и женщины, объясняют беспокойства. Согласно одному исследованию, 12% пар распадаются после такой потери».
Другая трудность, с которой часто сталкивается пара, это потеря либидо. Теперь пара устанавливает связь между сексуальностью, плодовитостью и смертью. В результате, секс может стать опасным для психики женщины или мужчины. Сексуальные расстройства, такие как диспареуния, вагинизм или фригидность, часто рассматриваются как следствия аборта.
Что касается мужчины в его роли отца, доктор Клерже дает следующее описание: «Жертва. Палач. Виновник. Свидетель. Отсутствующий. Тот, кто чуть не стал отцом, не лишен потенциального места на арене драмы». Требование аборта иногда исходит в одностороннем порядке от отца, что тяжело переживается женщиной, но возможна и обратная ситуация, до такой степени, что некоторые женщины делают аборт, не сообщая отцу.
Каковы последствия для супружеской пары, когда отцу отказывают в его основных правах, тем более, если ему даже не сообщают! Так же как и у женщин, возможные реакции отцов сильно различаются: молчание, мнимое равнодушие, потеря самоуважения, освобождение от обязательств, беспокойство…
Возможные психологические расстройства окружающих: Нарушения у других детей матери, перенесшей аборт
Ребенок может подвергнуться одному или нескольким из следующих расстройств: беспокойство, экзистенциальная тревога, гиперактивность, расстройство внимания и концентрации или расстройство сна. Испытываемые реакции связаны с вопросом о выживании: «Почему я? Другие не выжили, поэтому и я не имею права на жизнь». Некоторые исследования Синдрома Выжившего после аборта упоминают следующие симптомы30:
Чувство вины выжившего: я не достоин быть живым. Почему я?
Нарушение доверия к родителям.
Тревога и чувство надвигающегося несчастья, которое может уничтожить его.
Извращенные навязчивые идеи.
Сговор с псевдосекретами семьи параллельно с желанием знать.
Тревожная привязанность к родителям с поиском защиты.
Сомнения в своих способностях и талантах.
Онтологическое чувство виновности, связанное с неиспользованием талантов и возможностей.
Гнев.
Поиски пропавшего брата или сестры со склонностью к ранним любовным отношениям.
Поведенческие расстройства: гиперактивность, уход в себя, нарушение концентрации…
Возможны две категории родительской реакции, которые будут препятствовать развитию некоторых детей, настоящих и будущих: ребенок-призрак и замещающий ребенок. В душе матери ребенок-призрак займет то место, которое она отдает нерожденному ребенку. А замещающий ребенок будет наделен всеми несбывшимися надеждами и ранами, связанными с нерождением абортированного плода, поскольку, «когда эмбрион или плод исчезает, в памяти матери упорно сохраняется воспоминание об отношениях, которые она установила с ним, о связи между ней и ее воображаемым ребенком. […] Однако, для ребенка, хранение секрета повлияет на его образ жизни».
Расстройства, замеченные у окружающих людей
Любой человек, причастный к аборту в виде своего активного участия в медицинском акте или пассивного участия в качестве свидетеля, также может страдать психическими расстройствами, как объясняет педиатр Филипп де Катлино: «Выбирая смерть для своего ребенка, она [мать] знает, что в то же время является своим собственным палачом. […] но она же и жертва, потому что именно она решает, помимо давления окружения, поступить по отношению к себе так жестоко… На самом деле, в этом трагическом треугольнике насилия констатируют головокружительную взаимозамену ролей, и каждый участник, естественно в разной степени, является одновременно палачом, свидетелем и жертвой. Невинный младенец заставляет свою маму страдать из-за своего несвоевременного появления, когда она была неготова принять его (палач). Он участвует в драме, не имея возможности сказать ни слова (свидетель). Он приносится в жертву (жертва). Мать решает убить своего ребенка (палач). Она отдает себя в руки акушера (свидетель). Ее глубоко ранит аборт (жертва). Доктор берет на себя акт умерщвления (палач). Он уважает выбор женщины (свидетель). Он уничтожает часть своей человечности, занимаясь деятельностью, противоречащей его призванию (жертва). А разве общество не занимает одновременно три полюса треугольника? Оно совсем не предлагает отчаявшейся женщине иного выхода (палач). Оно позволяет практиковать аборты в условиях общего безразличия (свидетель). Не щадя самых слабых, оно самоуничтожается (жертва)».
Научные исследования
Количество абортов растет с каждым годом как в Бельгии, так и во Франции. Положения закона Обри предусматривают, что предварительные собеседования до и после аборта становятся факультативными, за исключением случаев несовершеннолетних, объявленных не полностью дееспособными. Что касается психологического сопровождения, которое предлагается после прерывания беременности по медицинским показаниям, оно не предлагается в случае добровольного аборта по нетерапевтическим причинам.
В Бельгии сотрудники Центра планирования семьи, где можно сделать аборт, не желают решать эту деликатную проблему страдания после аборта, полагая, что это может повлиять на решение женщины и «будет еще больше давить на ее плечи». Также констатируют, что женщины не стремятся получить психологическое сопровождение после аборта, даже в случае возмещения его стоимости Национальным институтом страхования по болезни и инвалидности. Они не хотят возвращаться в то место, где у них был аборт.
Таким образом, широкая общественность будет предупреждена о реальных последствиях аборта в том числе и при помощи объективных научных исследований, описывающих клинику психологических расстройств, иногда переживаемых после аборта. Только женщины, могущие описать свои пережитые страдания и свидетельствовать будущим поколениям о проблемах аборта, могут предупредить себе подобных об этом психологическом риске. Кроме того, девочки-подростки должны быть в центре внимания, поскольку аборты становятся все более распространенным явлением среди 15–19-летних. Последствия для их психики могут оказаться очень серьезными.
Список нескольких научных исследований, проведенных во Франции или за рубежом, доступный на сайте IEB, показывает относительное равнодушие государственных организаций к французским и бельгийским исследованиям. В действительности, как в Бельгии, так и во Франции, право женщины означает доступ к аборту, который должен обеспечиваться органами здравоохранения. Следовательно, упоминание об этих последствиях становится идеологическим и было бы опасным для этих прав, которые считаются непрочными. Эти исследования регулярно дисквалифицируются, поскольку они подчеркивают связь между абортом и расстройствами психического здоровья.
В англосаксонских странах отмечают большую свободу слова и исследований на эту тему. Не могли бы мы дать этим исследованиям возможность распространять сведения об этой реальности, наблюдаемой на местах некоторыми специалистами, и, ради принципа предосторожности, проводить объективные научные исследования, чтобы услышать о беспокойствах родителей, обслуживающего персонала, детей и, наконец, ликвидировать закон молчания?
