Психологические последствия аборта
(Из Досье Европейского Института Биоэтики)

Упоминание о психологических последствиях аборта представляется сложным для нашего общества, потому что разговоры об этом заставляют аудиторию думать, что предлагаемый подход сводится к пересмотру вопроса об устранении уголовного характера аборта – эта дискуссия неуместна для демократических стран, в частности Бельгии и Франции. И, несмотря на то, что это затрагивает многих женщин, очень мало кто свидетельствует об этом болезненном опыте и способен открыто говорить о нем: тяжело вспоминать это страдание, чувство вины, потерю ребенка и необходимость навсегда распрощаться с нерожденным ребенком.

I. Последствия аборта. Психологические характеристики

Для описания расстройств, возникающих вследствие аборта, иногда используется термин Постабортный Синдром, хотя он и отсутствует в статистических или диагностических руководствах. Единственными терминами, используемыми научным сообществом для обозначения психологических страданий вследствие аборта, являются термины, связанные с тревогой, депрессией или некоторыми последствиями ПТСР или посттравматического стрессового расстройства. Однако, кажется, что терминология ПТСР или ПАС уменьшает объем выражения страданий, пережитых в результате аборта. Действительно, порядок проведения анализа и протокол лечения могут использоваться только в том случае, если симптомы ярко проявляются в период, близкий к событию. Однако, страдания после аборта часто проявляются со временем или даже могут проявиться только при приближении собственной смерти. Тогда инкапсулированные психологические страдания проявятся в случае какого-либо значительного события, в результате которого человек сможет установить связь между страданием и прошедшим абортом. Некоторые свидетельства упоминают о периоде, следующем сразу после аборта, как о неком пробеле, когда психическая боль как бы закрывается вследствие ее избытка, чтобы внезапно проявиться только спустя годы по случаю материнства, траура, болезни… Кроме того, физические и психические последствия аборта очень разнообразны, индивидуальны и трудны для точного описания. Вот почему рекомендуется более широкое название: психологические последствия аборта.
Работа по профилактике и оказанию медицинской помощи при последствиях аборта по-прежнему огромна. В этом досье описываются эти расстройства с использованием книги психиатра, детского психиатра и госпитального врача Больницы Сержи-Понтуаза, доктора Стефана Клерже: «Сколько лет было бы ему сегодня?», опубликованной издательством Фаяр в 2007 году. Эта книга довольно полно описывает эти расстройства и предлагает многочисленные клинические примеры. Она послужит основой для этой главы, ограничивающейся описанием психических симптомов, не пытаясь ответить на следующие вопросы, которые все же являются важнейшими: почему женщины выбирают аборт? Каковы психологические последствия отказа от детей? Может ли женщина дать жизнь ребенку, отца которого она ненавидит?….

Последствия аборта. Возможные психологические расстройства матери, перенесшей аборт

Страдания, описанные ниже, не являются исчерпывающими. Если появляется та или иная реакция, то она всегда является симптомом личного опыта, иногда связанного с собственной историей. Эта реакция часто будет маркером текущей перинатальной скорби, особенно при сочетании нескольких симптомов. Поэтому знание и изучение этих реакций крайне важно для того, чтобы медицинские работники и духовные опекуны могли помочь женщине выявить эти страдания.
Депрессия, самоубийство, отказ от отношений, потеря самоуважения, острое чувство вины, стыда, неудавшегося материнства: с этими рисками сталкиваются женщины, которые решаются на аборт. Поэтому полезно понять, как может проходить жизнь матери после аборта и калейдоскоп реакций, через которые она может пройти.
Облегчение
Почти 82% французских женщин применяют противозачаточные средства. Следовательно, нежелательная беременность чаще всего появляется при использовании контрацепции. Поэтому реакция часто бывает негативной, поскольку женщина, принимающая таблетку или носящая внутриматочную спираль, по определению не хочет заводить ребенка. Таким образом, первой обычной реакцией после аборта является облегчение вследствие выхода из нежелательной ситуации (за исключением ситуаций, когда на женщину оказывают давление, заставляя ее сделать аборт). Однако, как указывает доктор Клерже: «чувство облегчения, независимо от условий утраты, конечно совместимо с внешне противоположными чувствами грусти или виновности».

Последствия аборта. Неприятие

Неприятие – еще одна распространенная форма реакции, которая может продолжаться в течение очень разных периодов, от нескольких недель до нескольких десятилетий. «Неприятие – это механизм, лишь на время позволяющий избежать тех страданий, которые последуют». Доктор Клерже иллюстрирует это неприятие словами одной женщины: «Я думаю об этом каждый раз, когда встречаю беременную женщину. Но никому не говорю об этом. Это было бы неприлично». По его мнению, «неприятие – это своего рода убежище, чтобы избежать болезненного осознания. […] Эта сдержанность в чувствах в качестве защитной реакции может в дальнейшем привести к опасному поведению, такому как смертоносная проекция на другого (замещающий ребенок), соматизация или реализация подавленного желания».

Последствия аборта. Гнев

Гнев обычно следует за неприятием. Он может быть направлен против непосредственных отношений, например, с компаньоном, который не хотел ребенка, или против матери, которая настаивала на аборте или оставила свою дочь в одиночестве перед лицом этого события. «Эта потеря воспринимается психикой как насилие над ней. А гнев, как реакция на эту потерю, соответствует проекции полученной агрессии вовне. На самом деле, это возврат отправителю, чтобы не быть уничтоженной и не исчезнуть самой вместе с эмбрионом. Это также способ вновь почувствовать себя уверенно и спокойно, мобилизовать свои силы, защитить себя от возможного нового удара судьбы, жертвой которого она может стать. Он выводит из состояния оцепенения, которое поражает после такой потери и поддерживается в форме неприятия. Он позволяет осознать реальность фактов и начать оказывать сопротивление. Важно, однако, отказаться от этого комфорта гнева, который, если он не справляется с грустью, просто заполняет пустоту, порожденную потерей, ненавистью».

Последствия аборта. Сомнение

Согласно немецкому исследованию17, после аборта 24% женщин сомневаются в правильности своего решения, а 5% испытывают эти сомнения часто. «Носить ребенка представляется в культурном отношении кульминацией женственности. Отсюда возможен глубокий распад личности, когда женщина, которая желает этого, не может дать жизнь». Даже если женщина не сомневается в своем решении до аборта, у нее все же могут возникнуть сомнения после медицинской процедуры.

Последствия аборта. Чувство виновности

Говорить о чувстве виновности, которое испытывает женщина, можно несколькими способами, исходя из системы ценностей. На самом деле, виновность может иметь в виду нарушение закона, который Человек имеет в своем сердце, закона, который греческие философы называют Законом природы. Этот закон, запечатленный в сердце Человека, содержит предписание: «Не убий!», так что чувство виновности может рассматриваться как внутренний регулятор, выявляющий нарушение. Или наоборот, если гетерономный закон, определяющий добро и зло, не признается, виновность будет связана с вызывающим это чувство взглядом общества на аборт.

Последствия аборта.

Депрессия, беспокойство, соматизация, возврат страданий

Аборт может вызывать периоды депрессии, более или менее продолжительные, в течение которых боль может инкапсулироваться. Некоторые женщины становятся агрессивными или нервными, или даже гиперактивными. Тревога может найти пищевой выход, такой как булимия или, наоборот, анорексия. В других случаях психосоматические реакции проявятся болью в животе, отсутствием менструации, головными болями. Потеря самоуважения («я ничтожна, я недостойна, несносна для других»), страх невозможности снова забеременеть или тревога по поводу небезопасности существования – обычно наблюдаемые последствия.
Некоторые эпизоды в жизни женщины могут воскресить страдание, пережитое по поводу аборта: дата, в которую должен был родиться ребенок, или годовщина аборта, желание присутствия умершего ребенка, способствуют внезапному возврату страданий, интенсивно переживаемых в виде, например, приступов тревоги или депрессивных эпизодов, которые врачи могут ошибочно связать с другими психическими патологиями. Возврат страданий или необходимость пережить травмирующее событие также может проявляться в ночных кошмарах, воссоздающих аборт кровавым и болезненным образом, во время новых беременностей или родов. «Это происходит каждый раз, когда вы встречаетесь с беременной женщиной, матерью, новорожденным или слышите звук пылесоса, который напоминает перенесенное отсасывание».
И наконец, «мысль о самоубийстве не редкость в случае серьезного депрессивного состояния. […] Материнское тело, место совершенного убийства, может оставаться пленником парализующего первоначального образа мертвого ребенка и стать невыносимым надгробным камнем. […] Финские исследования выявили самое большое число самоубийств среди женщин, перенесших аборт, по сравнению с населением в целом».

Последствия аборта. Плохое обращение с другими детьми

Профессор Филип Ней, канадский врач и психиатр, пионер в исследовании психологических расстройств после аборта и плохого обращения с детьми, более тридцати лет изучает связь между плохим обращением и абортом. Он обнаружил, что:
аборт может уменьшить инстинктивное ограничение себя при выражении неконтролируемого гнева по отношению к ребенку, который находится на попечении.
уменьшая доверие детей к родителям, аборт может привести к растущей, потенциально насильственной враждебности между поколениями.
ощущение виновности и потеря самоуважения могут перенаправиться на ребенка.
выбор сделать аборт может создать враждебную неудовлетворённость у некоторых мужчин, тем самым усиливая борьбу полов, в результате чего дети могут стать козлами отпущения.
аборт при первой беременности может остановить развитие связи между матерью и ребенком и помешать нормальному проявлению материнских функций.

Возможные психологические расстройства у пары и отца:

Во-первых, пара отец-мать, разыгравшийся театр скорби, потенциально находится под угрозой: «чувство тревоги, ощущаемое каждым, гнев, чувство виновности, которые прокладывают дорогу для упреков, крах символа единения, выражающегося в обещании ребенка, десинхронизация скорби у мужчины и женщины, объясняют беспокойства. Согласно одному исследованию, 12% пар распадаются после такой потери».
Другая трудность, с которой часто сталкивается пара, это потеря либидо. Теперь пара устанавливает связь между сексуальностью, плодовитостью и смертью. В результате, секс может стать опасным для психики женщины или мужчины. Сексуальные расстройства, такие как диспареуния, вагинизм или фригидность, часто рассматриваются как следствия аборта.
Что касается мужчины в его роли отца, доктор Клерже дает следующее описание: «Жертва. Палач. Виновник. Свидетель. Отсутствующий. Тот, кто чуть не стал отцом, не лишен потенциального места на арене драмы». Требование аборта иногда исходит в одностороннем порядке от отца, что тяжело переживается женщиной, но возможна и обратная ситуация, до такой степени, что некоторые женщины делают аборт, не сообщая отцу.
Каковы последствия для супружеской пары, когда отцу отказывают в его основных правах, тем более, если ему даже не сообщают! Так же как и у женщин, возможные реакции отцов сильно различаются: молчание, мнимое равнодушие, потеря самоуважения, освобождение от обязательств, беспокойство…

Возможные психологические расстройства окружающих:
Нарушения у других детей матери, перенесшей аборт
Ребенок может подвергнуться одному или нескольким из следующих расстройств: беспокойство, экзистенциальная тревога, гиперактивность, расстройство внимания и концентрации или расстройство сна. Испытываемые реакции связаны с вопросом о выживании: «Почему я? Другие не выжили, поэтому и я не имею права на жизнь». Некоторые исследования Синдрома Выжившего после аборта упоминают следующие симптомы30:
Чувство вины выжившего: я не достоин быть живым. Почему я?

Нарушение доверия к родителям.
Тревога и чувство надвигающегося несчастья, которое может уничтожить его.
Извращенные навязчивые идеи.
Сговор с псевдосекретами семьи параллельно с желанием знать.
Тревожная привязанность к родителям с поиском защиты.
Сомнения в своих способностях и талантах.
Онтологическое чувство виновности, связанное с неиспользованием талантов и возможностей.
Гнев.
Поиски пропавшего брата или сестры со склонностью к ранним любовным отношениям.
Поведенческие расстройства: гиперактивность, уход в себя, нарушение концентрации…
Возможны две категории родительской реакции, которые будут препятствовать развитию некоторых детей, настоящих и будущих: ребенок-призрак и замещающий ребенок. В душе матери ребенок-призрак займет то место, которое она отдает нерожденному ребенку. А замещающий ребенок будет наделен всеми несбывшимися надеждами и ранами, связанными с нерождением абортированного плода, поскольку, «когда эмбрион или плод исчезает, в памяти матери упорно сохраняется воспоминание об отношениях, которые она установила с ним, о связи между ней и ее воображаемым ребенком. […] Однако, для ребенка, хранение секрета повлияет на его образ жизни».

Расстройства, замеченные у окружающих людей

Любой человек, причастный к аборту в виде своего активного участия в медицинском акте или пассивного участия в качестве свидетеля, также может страдать психическими расстройствами, как объясняет педиатр Филипп де Катлино: «Выбирая смерть для своего ребенка, она [мать] знает, что в то же время является своим собственным палачом. […] но она же и жертва, потому что именно она решает, помимо давления окружения, поступить по отношению к себе так жестоко… На самом деле, в этом трагическом треугольнике насилия констатируют головокружительную взаимозамену ролей, и каждый участник, естественно в разной степени, является одновременно палачом, свидетелем и жертвой. Невинный младенец заставляет свою маму страдать из-за своего несвоевременного появления, когда она была неготова принять его (палач). Он участвует в драме, не имея возможности сказать ни слова (свидетель). Он приносится в жертву (жертва). Мать решает убить своего ребенка (палач). Она отдает себя в руки акушера (свидетель). Ее глубоко ранит аборт (жертва). Доктор берет на себя акт умерщвления (палач). Он уважает выбор женщины (свидетель). Он уничтожает часть своей человечности, занимаясь деятельностью, противоречащей его призванию (жертва). А разве общество не занимает одновременно три полюса треугольника? Оно совсем не предлагает отчаявшейся женщине иного выхода (палач). Оно позволяет практиковать аборты в условиях общего безразличия (свидетель). Не щадя самых слабых, оно самоуничтожается (жертва)».

Научные исследования

Количество абортов растет с каждым годом как в Бельгии, так и во Франции. Положения закона Обри предусматривают, что предварительные собеседования до и после аборта становятся факультативными, за исключением случаев несовершеннолетних, объявленных не полностью дееспособными. Что касается психологического сопровождения, которое предлагается после прерывания беременности по медицинским показаниям, оно не предлагается в случае добровольного аборта по нетерапевтическим причинам.
В Бельгии сотрудники Центра планирования семьи, где можно сделать аборт, не желают решать эту деликатную проблему страдания после аборта, полагая, что это может повлиять на решение женщины и «будет еще больше давить на ее плечи». Также констатируют, что женщины не стремятся получить психологическое сопровождение после аборта, даже в случае возмещения его стоимости Национальным институтом страхования по болезни и инвалидности. Они не хотят возвращаться в то место, где у них был аборт.
Таким образом, широкая общественность будет предупреждена о реальных последствиях аборта в том числе и при помощи объективных научных исследований, описывающих клинику психологических расстройств, иногда переживаемых после аборта. Только женщины, могущие описать свои пережитые страдания и свидетельствовать будущим поколениям о проблемах аборта, могут предупредить себе подобных об этом психологическом риске. Кроме того, девочки-подростки должны быть в центре внимания, поскольку аборты становятся все более распространенным явлением среди 15–19-летних. Последствия для их психики могут оказаться очень серьезными.
Список нескольких научных исследований, проведенных во Франции или за рубежом, доступный на сайте IEB, показывает относительное равнодушие государственных организаций к французским и бельгийским исследованиям. В действительности, как в Бельгии, так и во Франции, право женщины означает доступ к аборту, который должен обеспечиваться органами здравоохранения. Следовательно, упоминание об этих последствиях становится идеологическим и было бы опасным для этих прав, которые считаются непрочными. Эти исследования регулярно дисквалифицируются, поскольку они подчеркивают связь между абортом и расстройствами психического здоровья.
В англосаксонских странах отмечают большую свободу слова и исследований на эту тему. Не могли бы мы дать этим исследованиям возможность распространять сведения об этой реальности, наблюдаемой на местах некоторыми специалистами, и, ради принципа предосторожности, проводить объективные научные исследования, чтобы услышать о беспокойствах родителей, обслуживающего персонала, детей и, наконец, ликвидировать закон молчания?