Искусственный аборт может привести к развитию психологических реакций или психических нарушений у женщин, которые желают иметь детей, однако в силу религиозных, социальных или медицинских причин не могут продолжать вынашивать беременность. Тяжелые психологические переживания, а иногда и психические расстройства могут возникать при межперсональном конфликте в семье, с партнером или интерперсональном конфликте, которые усугубляются после искусственного аборта.
Психические эндогенные расстройства после искусственного прерывания беременности встречаются редко. По данным литературы, некоторые психические расстройства могут быть связаны с септическими осложнениями после криминальных абортов при отсутствии антибактериального лечения. Это психические расстройства экзогенного типа (делириозные, аментивные). По наблюдениям, аффективные, аффективно-бредовые и галлюцинаторно-бредовые психозы, причиной которых бывает аборт, могут быть проявлением манифестации эндогенного психического заболевания или обострением существующего процесса.
По данным клиники, искусственный аборт может вызвать психические нарушения невротического уровня в 47% случаев. В развитии этих расстройств имеют значение тип личности пациентки, наследственность, условия воспитания, понятие иерархических ценностей у женщины и то, какое место в этой иерархии занимает материнство. В современном обществе женщина вынуждена заниматься карьерой, в то время как о беременности и материнстве более чем в половине случаев «вспоминает» после 40 лет.
Постабортный синдром — сочетание психологических реакций, психических симптомов и синдромов, которые могут проявляться после искусственного аборта.
У женщины могут развиться не только соматические, гормональные нарушения, но и психические расстройства, которые можно отнести к постабортному синдрому. Психоэмоциональная неустойчивость женщины, возникающая после искусственного аборта, приводит к развитию вегетативной дисфункции и дисгормональным нарушениям. Симптомы постабортного синдрома включают депрессию, чувства вины, утраты, беспокойства, суицидальные мысли, чувство отчаяния, мысли о смерти, беспомощности, пониженную самооценку. Кроме того, могут возникать нарушения пищевого поведения (анорексия, булимия) и нарушения сна (кошмарные сновидения, поверхностный сон).
После искусственного аборта более чем у трети женщин появлялась тревога по поводу последствий аборта: мысли о возможном бесплодии, преждевременных родах, возможном выкидыше, рождении мертвого ребенка, наступлении внематочной беременности, воспалительных заболеваниях таза, сексуальных нарушениях. Более половины женщин начинали злоупотреблять алкоголем.
Психические расстройства, развивающиеся после искусственного аборта, который относят к умеренно острой психической травме, отличаются от эндогенных и экзогенных расстройств в соответствии с триадой К. Яперса:
• расстройство возникает вслед за психической травмой;
• содержание переживаний отражает психическую травму;
• дезактуализация травмы ведет к ослаблению или прекращению расстройства.
У женщин после аборта развиваются пограничные психические расстройства (депрессивные, тревожные, фобические), возникает чувство вины, невозвратимой потери.
Они сравнимы с теми, которые описывают после потери близких людей. Развиваются симптомы скорби в виде печали, потери аппетита, расстройств сна, возбудимости, снижения моторной активности, мыслей об умершем ребенке, а также повторяющиеся сновидения. Иногда длительность реакций затягивается. Возникают агрессивность, злость, враждебность по отношению к врачам. Психогенные реакции чаще развиваются у женщин, которые имели невротические расстройства раньше. Возраст женщины также накладывает отпечаток: женщины старше 35 лет, как правило, адекватно реагируют на искусственный аборт, быстрее возвращаются к бытовым обязанностям.
Необходимость принятия решения о проведении искусственного аборта сопровождается эмоциональными реакциями в виде беспокойства, страха, тревоги. Ощущение напряженности, беспокойства, мрачные предчувствия возможных осложнений после предстоящего аборта характеризуют состояние ситуационной тревоги. Некоторые женщины в состоянии тревоги воспринимают искусственный аборт как стрессовую ситуацию, при этом интенсивность эмоциональной реакции бывает очень высокой.
Исследование показало, что у этих женщин склонность испытывать состояние тревоги наблюдалась и раньше как черта личности. Они страдали пониженной самооценкой, испытывали затруднения в принятии решений, боялись потерпеть неудачу во всех делах. Медики наблюдали разную степень выраженности тревоги и страха, например испуг перед введением зеркала у некоторых пациенток, внезапный страх перед входом в кабинет, перед проведением наркоза.
Ожидание в очереди сопровождалось состоянием боязни, когда страх постепенно возникал и был связан с осознанием того, что сейчас будет проведена процедура аборта. Редко можно было констатировать состояние ужаса, наивысшую степень страха уже после проведенного аборта, особенно по социальным или медицинским показаниям.
Повышенный уровень тревоги, который может проявляться как до, так и после искусственного аборта, способствует снижению сосредоточения, внимания, вызывает бессонницу, гипертрофированное чувство страха. Навязчивые страхи способствуют формированию фобических состояний. Усилия, направленные на избегание внешних стимулов, блокада эмоциональных реакций приводят к межличностным конфликтам, разрушению семьи, профессиональной дезадаптации.
В процессе исследования был обнаружен особый род «внутренних» конфликтов, когда женщина испытывает определенную неудовлетворенность жизнью, угрызения совести и раскаяние; переживая уже проведенный аборт, она мысленно возвращается не только к нему, но и к прошедшим событиям своей жизни, ошибкам, которые уже нельзя исправить. Женщины, которые фиксируются на этих негативных переживаниях, не умеют справляться со стрессом, в частности, после проведенной процедуры аборта. У каждого человека есть система регуляции психики, так называемая психологическая защита, которая способствует уменьшению, снятию тревожности, т. е. защищает личность от негативных переживаний и отрицательных эмоций. Можно сказать, что психологическая реакция на проведенный аборт определяется в том числе и типом защитного механизма.
Комментарии: